战痘（一） | 常见痤疮的类型区分&成因

一直以来我都很想给痘皮写一些东西，但是迟迟没有下笔。身边有痘痘困扰的朋友很多，每次向我求助的时候我都比较郁闷。一是很多人对痘痘缺乏系统、科学的认识，只知道当“伸手党”要产品推荐，甚至在不知道自己长的是什么痘的情况下，看到各种产品推荐就种草，恨不得都试一试；二是我自己一直以来都没怎么长过痘痘，偶尔长一两颗也不能算是典型患者，所以自己没有经历过的体验我不敢随便给别人推荐。

我知道做公众号做美妆博要不断地发内容吸引粉丝，但是我自己没有深入研究过的东西我真的不敢随便发，怕引发误会，耽误治疗，说到底还是有太多的思想包袱。

但是在一个多月以前由于长达半个月的熬夜、通宵，代谢紊乱，我很悲催地突然爆发了几个痘痘，本来也没什么，但是由于缺乏经验，自己又急于求成，处理不当造成痘痘伤口扩大、发炎，又经历了一次复发，最后脸上留了很多痘印。在这期间我不敢照镜子，出门要戴口罩，看到任何自己以前脸蛋光滑的照片都会感伤，那种感觉就像毁了容一样，我对自己的脸蛋一直格外在意，这些对我来说就像灭顶之灾，自己也终于知道身边痘皮是一种怎样的体验了。

我看过了好几个皮肤科医生，做了很多功课，已经学会合理地处理痘痘，我的脸现在已经把长痘的情况控制下来了，剩下的全是痘印。其实长痘早期正确的处理可以让你避免80%的痘印。

下面一段时间我会更新一系列关于痘痘治理的文章

希望给所有正在受痘痘困扰/长痘不知怎么处理的人一点点帮助

今天先科普一下常见的痘痘的几种类型以及痘痘的各种成因，别拿科普不当干货，不同类型、不同成因的痘痘需要不同的对付手段。如果你没看过这篇，后面我说的你也听不懂。

1.

>>>痤疮分类<<<

大多数人搞不清楚自己长的到底是什么。闭口、丘疹、毛囊炎、痤疮？傻傻分不清楚......

我简单绘制了一张思维导图供参考。

非炎性损害只需要用角质剥脱剂，减弱胶质细胞粘连性的药物，就是我们常用的各种刷酸手段便能有效解决。
丘疹，脓疱，结节等这类炎性损害的重点是要抑杀痤疮丙酸杆菌等，所以要用到消炎杀菌药和抗生素治疗。

1 闭合型粉刺：

我们常说的闭口，肤色的突起于皮肤表面的小颗粒，在阳光下特别明显，有的可以挤出白色的内容物有的挤不出，有的进一步发展还会演变成炎性痤疮；

2 开放性粉刺：

黑头，不解释；

3 丘疹：

痤疮最基本的损害，就是那种小红痘，一般挤出来是组织液，没有白色粉刺。有的进一步会发展成脓疱型，厌氧性痤疮丙酸杆菌大量繁殖，分解皮脂，产生化学趋化因子，白细胞聚集而发生炎症性丘疹，属于炎性损害。我长的痘痘大部分属于这类，这种痘痘挤了会导致皮肤破损却挤不出脓头，不挤它又好不了，非常头疼；

4 脓疱：

脓疱是炎性丘疹的进一步发展、加重。大量脓细胞堆积成脓疱。一般都会有脓头且按压起来较痛。此种情况愈后容易产生疤痕，严重甚至凹陷性疤痕。网上的图片都很重口，我找的还算是比较一般的了，丘疹和脓疱一起长的痘痘按严重程度分已经属于三度痤疮，在我的观察里油痘皮长这种痘比较多，不过这种痘痘一般针清后消除炎症就好了；

5 结节：

按压起来很痛，比较硬。初期是肤色的用手能摸出来但表面看不大出，后面会变成红肿的，但是挤不出东西。好发于面部下巴、眉间，这种痘痘即使你不挤破，消退后也会留下色沉，因为已经伤到真皮层了。图片这种就是最轻微的结节。算是很常见的。在我的观察里，经常熬夜、压力过大的时候比较容易长这种痘，如果是女生下巴反反复复长这种痘，可能是激素水平失调，最好去医院做一个性激素六项检查，在医生的指导下口服抗生素、抗雄药物、异维A酸等。这种痘痘严重的全脸爆发的可以去注射祛痘针，偶尔长的我后面会推荐相应的外用品；

6 囊肿：

在结节的基础上，发生在真皮或皮下组织含有液体或者半固体，隆起的表皮很像结节，但是质地较柔软。常继发化脓感染，破溃流脓，形成窦道及疤痕。

以上这些就是非常常见的痤疮种类，但是只是看照片是无法完全辨别的，像玫瑰痤疮、激素性皮炎、脂溢性皮炎等。

 比如脸部油脂分泌严重，脱皮掉屑，出现炎性丘疹或脓疱并且皮肤泛红以及瘙痒等情况也有可能是脂溢性皮炎等。

2.

>>>痘痘成因<<<

我纠结了很久要不要写成因还是直接写处理思路，最后决定还是要把成因写一写。虽然这种纯文字的东西大家可能不爱看，但是如果这个都不愿意看，痘痘长你脸上能怪谁呢？再好的护肤品也救不了你。

1、皮肤角化不良，角化不良的角质阻塞毛孔，造成毛囊内皮脂无法从毛孔排出，形成痤疮；

2、细菌引起角质细胞增生，初油酸杆菌（痤疮杆菌，P.acne）的过度增生。初油酸杆菌本是正常毛孔中就有的细菌，当聚集在毛细孔内过度繁殖，刺激发炎，会形成痤疮；

3、雄性荷尔蒙的刺激，许多女孩子在月经前会长青春痘，是因为期间内分泌水平改变导致。大部分女性痤疮去检测雄激素都是正常的，因为不是雄性激素高而可能是皮肤雄激素受体比较敏感。但是也有一部分人长期满脸痘痘，雄性激素过高，并且伴随肥胖、多毛（亚洲患者不明显）、月经稀发，这样的人有可能是多囊卵巢综合症，建议在月经第2、3天去医院做一个性激素六项的检测，排除患病的可能性，因为这个病可能导致不孕，早发现早治疗；

4、使用不当产品堵塞毛孔，比如含有矿物油的产品会致粉刺，还有角鲨烯过度氧化会引发痤疮。所以痘皮选购化妆品要用不含矿物油的，尽量减少化妆，长痘期间更不要用HABA油这种角鲨烯含量很高的面油产品。

5、高GI饮食，GI（Glycemic Index 血糖生成指数），指一个食物能够引起人体血糖升高多少的能力。GI越高，糖分消化吸收的速度越快，糖分短时间进入血液后，就会引起胰岛素分泌等荷尔蒙的波动，进而造成痘痘生长、恶化。

常见的高GI值食物包括碳水化合物类的精致淀粉，例如意大利面、法国面包、糕饼、马铃薯，甜点类的巧克力、甜甜圈、饼干、冰淇淋，油炸食品，高油食品如花生酱、奶油、乳制品（有研究表明牛奶有致痘风险，不过这个关于是脱脂牛奶还是全脂牛奶还是所有牛奶争论较大）；

低GI食物有：粗粮、豆类、含果酸较多的水果（樱桃、猕猴桃、苹果）、全麦或高纤食品、混合膳食食物（饺子、馄饨等）。

听上去挺复杂对吧，其实挺好记的，一般吃了容易长胖的都是高GI食物。

6、皮肤过度水合，屏障受损。这是我认为最容易被忽视也是误区最大的一条，所以写在最后。通俗一点说，如果我们把手长期泡在水中，手会出现发白、肿胀的样子，就是皮肤水合作用造成的。这样的皮肤屏障功能受到损伤，容易变得很敏感。那些长痘长闭口还天天敷补水面膜、敷水膜的人可以歇会儿了，如果有人告诉你TA天天湿敷把闭口、痘痘都敷掉了，很明确地告诉你TA敷掉的不是痤疮，是侥幸！还有一种可能，TA是卖化妆水的BA。

这里可能有点激动，因为我非常反感大家皮肤一有什么问题就想着敷面膜，狂敷，简直恨不得把脸直接天天泡水里，似乎世界上所有问题肌肤的根源都是缺水！皮肤科医生、研究学者的话你不听你听某些营销号和以晒空瓶为乐的不负责任的美妆博主的话，痘痘不长你脸上长谁身上。我身边长痘长闭口向我求救然后和我说敷了脸没用的人已经不是一个两个了。

尤其痘痘肌肤和敏感肌肤非常不适合这样的保养方式，一般长痘呈成片的红色丘疹、红血丝较明显、皮肤发红、瘙痒、敏感、“外油内干”的人，都有可能是屏障受损导致的长痘，而不是一般的痤疮，更不适合敷脸等治疗方式。对于这样悲催的肤质，我的建议是先修复屏障再治疗痘痘，因为在屏障受损的情况下，治痘痘的猛药你根本耐受不了。

什么样是屏障受损，放个图片感受一下：

我之前喜欢用欣兰DMC当清洁面膜敷脸，后来发现这个面膜是利用过度水合的原理来做清洁的，现在已经弃用。我很惭愧我曾经向别人推荐过它，人果然是需要不断地学习不断地打自己的脸的。

它的原理类似于把你的皮肤长期泡在一个水分很高的环境里，把角质层泡软，洗掉脸之后就会发现皮肤表层会有白色的东西浮出来，但并不全是毛孔里的油脂啊什么的，大部分只是你的角质而已，很显然我的皮肤在敷完面膜后会变得比较敏感，有时候会莫名其妙觉得脸有点痒然后长几个红色丘疹，我一开始还以为是因为我清洁面膜过后皮肤太干了没有及时补水呢。在那段时间我的皮肤也容易因为环境的变化有些不适，虽然不是很严重，但总让我感觉自己皮肤很不稳定，后来我很少用片状面膜，该用酸类来做清洁的周护理，加上用了一些修复屏障的护肤品，精简护肤，现在我的“脸皮比城墙还厚”，用A醇、A酸都没事。

这是我“战痘篇”的第一篇，后面还会谈及

各种痤疮类型的处理方式、祛痘过程中的皮肤护理、痘印的去除

等等

......

文字 | 一颗歪杏仁

图片 | 部分来源于网络（侵删）

特别感谢：@kenjijoel、@薄荷酱小Q、@Yumi玉米酱、@三石医生、@皮科大夫朱学骏、@皮肤美容李远宏教授

这几位博主在我学习过程中对我的帮助

赶在除夕夜发了这一篇推送

祝各位新春快乐 平安顺遂

愿大家都有美丽健康的肌肤 

和支撑闪亮人生的自由心灵