[AHA2016]2型糖尿病患者需要阿司匹林一级预防吗？

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来自日本的研究团队分析了1621例2型糖尿病患者。这些患者无既往心血管病，均来自日本糖尿病患者动脉粥样硬化阿司匹林一级预防研究（JAPD，一项开放标签随机对照试验）。受试者基线平均年龄为65岁，55%为男性，平均糖尿病病程为7年。研究自2002年起始，共2160例受试者入选分析。患者随机接受阿司匹林（81mg或100mg/天；n=992）或无阿司匹林（n=1168）治疗。2008年研究结束之后，研究者开始对受试者进行随访（两年一次），指导2015年7月（平均10.3年），这些受试者都没有改变原有的治疗方案。原有的JAPD试验与后续随访共同构成了JAPD2研究。主要终点是首次发生心血管死亡、致死或非致死性冠心病、致死或非致死性卒中及外周血管疾病的时间。

随访期间共发生317例心血管事件，阿司匹林组151例，无阿司匹林组166例。两组间主要终点发生率无差异；阿司匹林治疗的HR为1.14（95% CI, 0.91-1.42）。校正年龄、性别、血糖控制、肾脏功能、吸烟、高血压与血脂异常后，结果不变（HR = 1.04; 95% CI, 0.83-1.3）。

研究期间，阿司匹林组与无阿司匹林组各有25例和12例患者发生消化道出血，两组间出血性卒中无差异。来自奈良医科大学的学者表示，该随访结果提示长期的低剂量阿司匹林治疗与心血管事件发生率降低并不相关，但与消化道出血风险明显增加相关。

参考文献：Saito Y, et al. Presentation 318 – Ancel Keys Memorial Lecture: Lifestyle and Medical. Presented at: American Heart Association Scientific Sessions; Nov. 12-16, 2016; New Orleans.

医脉通编译自：Low-dose aspirin shows neutral CV benefit, increases bleeding risk in type 2 diabetes.Healio.November 16, 2016

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